ФИ ребенка

Возраст (дата рождения)

Анамнестические данные

От какой беременности и родов?

Естественные роды или КС?

В какой срок роды?

Был ли повышен билирубин?

Сколько балов по Апгар?

Были ли реанимационные мероприятия?

Стимулировали ли роды?

На какие сутки выписали?

Были ли ЧМТ, болезни?

Естественное вскармливание или искусственное?

Пьет ли ребенок сейчас из бутылки?

Присутствовала ли у ребенка соска? Если да, до какого возраста?

Во сколько сел?

Во сколько пошел?

Ползал ли?

Были ли гуление и лепет?

Зависел ли эмоционально от мамы?

Были ли трудности с обучением у родственников? Если да, то какие.

Анкетирование

Запрос родителя, основная проблема

Откликается ли ваш ребенок на имя?

Понимает ли ребенок ваши просьбы?

Как ребенок выражает просьбы? (жест, слово, фраза)

Есть ли у ребенка речь? (слова, слоги, звукоподражания, предложения)

Сформированы ли навыки самообслуживания? (просится ли ребенок в туалет, одевается самостоятельно, ест, пьет)

Увлечения ребенка, интересы

Есть ли у вас чувство, что у вашего ребенка отсутствует чувство страха

Проблематично ли одеть и раздеть ребенка?  (не любит одеваться, раздеваться)

Что любит есть ребенок? (есть ли список продуктов, которые категорически не ест?), разнообразное ли у него питание?

Любит ли ребенок крутиться вокруг себя?

Нормальный ли у ребенка сон или имеются проблемы? (какие?)

Наблюдается ли ребенок у каких-либо врачей? Принимает какие-либо препараты?

Есть ли у ребенка проблемы со стулом?

Есть ли аллергия? Если да, то на что?

Играет ли ваш ребенок? В какие игры?

Умеет ли ребенок прыгать на двух ногах?

Играет ли ребенок с другими детьми?

Ходит ли в детский сад? Школу? центр и т.д.

Ходит (ходил) ли ребенок к специалисту? (АВА терапевт, психолог, нейропсихолог, психолог, логопед, дефектолог и т.д.)

Может ли ребенок перепутать использование местоимений (говорит мой машина, моя зонт и т.д.)

Играет ли ребенок с другими детьми?